Żylaki kończyn dolnych (żylaki)

Żylaki, żylaki, żylaki(od łac. varix, varicis - rozszerzenie, obrzęk żył)- uporczywe, nieodwracalne zmiany w żyłach, charakteryzujące się:

• nierównomierny wzrost światła i długości żył,
• powstawanie węzłów w obszarach przerzedzonych żył na skutek zmian patologicznych w ścianach żylnych, ich ścieńczenie, rozciąganie, zmniejszenie napięcia i elastyczności,
• funkcjonalna niewydolność zastawek żylnych i upośledzony przepływ krwi.

Żylaki to dość powszechna choroba. Żylaki i ich powikłania diagnozuje się u 25% populacji, przy czym kobiety chorują 2-3 razy częściej niż mężczyźni. U kobiet pierwsze objawy choroby często obserwuje się w młodym wieku, najczęściej związane z ciążą i porodem. W starszym wieku wzrasta zachorowalność zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet, wzrasta również częstość występowania postaci skomplikowanych. W wieku 70 lat choroba występuje 6-10 razy częściej niż w wieku 30 lat. Jednak ostatnio objawy żylaków często obserwuje się u bardzo młodych ludzi, nawet nastolatków. Dlatego coraz pilniejszym zadaniem staje się identyfikacja wszystkich możliwych przyczyn choroby i zapobieganie zaburzeniom żylnym.

Jak powstają i rozwijają się żylaki

Aby zrozumieć, jak powstają żylaki, wyjaśnijmy pokrótce fizjologię układu żylnego kończyn dolnych. Odpływ żylny w nogach zapewniają dwa połączone ze sobą mechanizmy - centralny i obwodowy. Mechanizm centralny jest związany z sercem, płucami, przeponą, a mechanizm obwodowy jest bezpośrednio związany z funkcjonowaniem układu żylnego kończyn dolnych otaczających naczynia mięśni i tkanek.

Początkowymi objawami żylaków są zaburzenia krążenia włośniczkowego, obrzęki, uczucie ciężkości nóg, pojawienie się pajączków i naczynek. Zmiany te są odwracalne, ale jeśli nie zostaną podjęte środki zapobiegawcze na czas, problemy będą się nasilać.

Z reguły od pierwszych objawów żylaków kończyn dolnych do powstania węzłów chłonnych i pojawienia się wyraźnych objawów żylaków mija ponad rok. Rozwijające się stopniowo żylaki prowadzą do upośledzenia przepływu krwi i przewlekłej niewydolności żylnej. Zastój krwi w żyłach może prowadzić do zapalenia żył (zapalenie żył), zakrzepowego zapalenia żył (zapalenie żył z tworzeniem się skrzepów krwi), zakrzepicy żył (zakrzepica z dalszym zapaleniem żył), niegojącego się zapalenia skóry (zapalenie skóry), owrzodzenia troficzne.

Rodzaje i postacie żylaków

Wyróżnia się żylaki pierwotne (prawdziwe) i wtórne (objawowe).

Pierwotne żylaki są niezależną chorobą układu żylnego (żylaki). Rozwija się stopniowo przez kilka lat. Najczęściej obserwuje się poszerzenie żylaków żyły odpiszczelowej dużej (70-85%), rzadziej - żyły odpiszczelowej małej (5-12%). W przypadku żylaków 50-70% uszkodzeń żył ma charakter obustronny.

Żylaki wtórne są objawem i następstwem chorób, w których dochodzi do utrudnienia odpływu krwi przez żyły głębokie kończyn dolnych (choroba pozakrzepowa, nowotwory, blizny, procesy zapalne, aplazja i dysplazja żył głębokich, choroby tętniczo-żylne). przetoki itp. ). Żylaki wtórne występują dość rzadko.

Najczęściej żylaki dotyczą żył odpiszczelowych kończyn dolnych, które wchodzą w skład układu żył odpiszczelowych wielkich. Gałęzie żyły odpiszczelowej małej cierpią na żylaki znacznie rzadziej.

Klasyfikacja rodzajów żylaków

Do niedawna w naszym kraju lekarze klasyfikowali żylaki według kilku rodzajów klasyfikacji. Zastosowano stopniowaną klasyfikację kliniczną V. S. Savelyeva, odzwierciedlającą stopień zaburzenia krążenia żylnego w kończynie oraz zdolność organizmu do przeciwstawienia się tym zaburzeniom i ich kompensacji, a także klasyfikację ze względu na postacie żylaków i powodowane przez nie powikłania.

Jednak obecnie główną jest międzynarodowa klasyfikacja CEAP, oparta na cechach klinicznych (C - klinika), etiologicznych (E - etiologia), anatomicznych (A - anatomia) i patogenetycznych (P - patogeneza) cech choroby.

6 klas klinicznych („C") uszeregowano według rosnącego ciężkości choroby, od teleangiektazji (TAE) po owrzodzenia troficzne.

Sekcja etiologiczna („E") wskazuje, czy proces jest pierwotny, czy nie.

Anatomiczna część klasyfikacji („A") dzieli układ żylny kończyn dolnych na 18 stosunkowo oddzielnych segmentów, co umożliwia wskazanie lokalizacji dotkniętego obszaru układu żylnego.

Sekcja patofizjologiczna („P") charakteryzuje obecność refluksu i/lub niedrożności w zajętym odcinku żylnym.

Objawy żylaków

Objawy żylaków zależą od stadium choroby, tj. od stopnia zmian w naczyniach krwionośnych i zaburzeń układu żylnego. W zależności od stadium można określić prognozę dalszego rozwoju choroby.

Początkowy etap żylaków - żylaki pierwszego stopnia

W początkowej fazie, gdy patologia żył nie jest jeszcze wyraźnie wyrażona, widoczne objawy żylaków mogą być nieobecne. Pacjenci skarżą się na uczucie ciężkości i dyskomfortu w nogach, zbyt szybkie męczenie się, uczucie ciepła, parestezje (drętwienie, pieczenie, mrowienie). Objawy nasilają się pod koniec dnia, a także pod wpływem ciepła – latem lub podczas noszenia ciepłego obuwia w pomieszczeniu zimą. Na stopie i kostce pojawia się obrzęk, który znika po krótkim odpoczynku. Czasami możliwe są nocne skurcze mięśni łydek, ale pacjenci przypisują je przepracowaniu.

Po długotrwałym wysiłku fizycznym żyły puchną, a ich sieć jest łatwo widoczna przez skórę. Są one szczególnie widoczne w okolicy ud, podudzi i stóp. Liczba takich żył i stopień ich ekspansji mogą się różnić. Mogą to być pojedyncze i niezbyt zauważalne formacje na podudziu, pojawiające się wyraźniej wieczorem lub po wysiłku fizycznym. Również na tym etapie żylaków obserwuje się pojawienie się pajączków.

Jeśli na tym etapie rozpoczniesz najprostsze leczenie zachowawcze, a także zastosujesz środki zapobiegawcze, wówczas rozwojowi choroby można zapobiec, eliminując prawie wszystkie objawy.

Objawy żylaków drugiego stopnia, etap kompensacji

Na tym etapie choroby zauważalne stają się zmiany w dużych naczyniach podskórnych. Żyły ulegają deformacji, puchną, odpływ krwi zostaje zakłócony, a na stopach i kostkach pojawiają się zauważalne obrzęki. Obrzęk zwiększa się wraz z długotrwałym wysiłkiem fizycznym na nogach, ale ustępuje po nocnym odpoczynku. W nocy często występują skurcze mięśni łydek. Obserwuje się parestezję - przejściową utratę czucia w nogach, drętwienie nóg, pieczenie, „gęsią skórkę". W miarę postępu choroby pojawia się ból, który nasila się wieczorem.

Ten etap subkompensacji trwa z reguły kilka lat i w tym czasie można również zatrzymać rozwój choroby, jeśli leczenie rozpocznie się w odpowiednim czasie. W przeciwnym razie choroba nieuchronnie przejdzie w cięższy etap.

Objawy żylaków III stopnia – etap dekompensacji

Na tym etapie żylaków następuje znaczne nasilenie objawów, nasilenie bólu, ciężkości nóg oraz zaburzenia krążenia krwi obwodowej i limfy (przewlekła niewydolność żylna). Obrzęk nie znika nawet po długim odpoczynku i rozprzestrzenia się na podudzie. Pacjentom przeszkadza swędzenie skóry. Skóra na nogach staje się sucha, traci elastyczność, skóra łatwo ulega urazom, traci zdolność do szybkiej regeneracji, przez co rany goją się długo. Na skórze pojawiają się brązowe plamy, najczęściej na wewnętrznej powierzchni dolnej jednej trzeciej części nogi (przebarwienia spowodowane krwotokami podskórnymi).

Wszystkie te skargi są ciągłe. W przyszłości mogą pojawić się skargi na ból w okolicy serca, duszność, bóle głowy i pogorszenie funkcji układu mięśniowo-szkieletowego dotkniętej kończyny.

Choć etap dekompensacji jest już bardzo znaczącym objawem choroby, to przy odpowiednim leczeniu stan pacjenta można utrzymać na zadowalającym poziomie przez dość długi czas, zachowując zdolność do pracy i zapobiegając przejściu do fazy powikłań.

Żylaki IV stopnia – stopień powikłań

Ta faza choroby charakteryzuje się wyraźnymi zaburzeniami krążenia żylnego. Obrzęk nóg staje się prawie stały, swędzenie skóry nasila się, a na skórze podudzi pojawiają się zaburzenia troficzne. Zaawansowanym żylakom często towarzyszą egzemy, zapalenie skóry i długotrwałe urazy, a ponieważ zdolności regeneracyjne skóry z żylakami są zauważalnie zmniejszone, nawet niewielka rana może przekształcić się w uporczywy owrzodzenie troficzne. Przerzedzona skóra i ściany żył łatwo ulegają uszkodzeniom, co powoduje rozległe krwawienie. Uszkodzone tkanki miękkie i otwarte wrzody stają się bramą do infekcji.

Najczęstsze powikłania żylaków:

• zapalenie żył - zapalenie żyły;
• zakrzepica – powstawanie skrzepu krwi (skrzepliny) w żyle, co może prowadzić do zablokowania naczynia;
• owrzodzenia troficzne - powstają w miejscu, w którym dotknięta żyła nie może zapewnić wystarczającego odpływu krwi ze skóry, w wyniku czego zostaje zakłócone odżywianie (trofizm) tkanek.

Żylaki mogą być powikłane ostrym (czasami ropnym) zakrzepowym zapaleniem żył,zapalenie skóry i egzema, krwawienie, róża, zapalenie naczyń chłonnych.Jednym z najniebezpieczniejszych powikłań żylaków jest zatorowość płucna, która może prowadzić do nagłej śmierci.

Na tym etapie nie da się już przywrócić stanu układu żylnego, można jedynie mówić o zapobieganiu dalszym powikłaniom i w miarę możliwości poprawie jakości życia pacjenta.

Przyczyny żylaków

Nie ma jednej przyczyny pierwotnych żylaków kończyn dolnych. Rozwój tej choroby jest zwykle wywoływany przez kilka czynników. Ale wszystkie bolesne objawy żylaków są związane ze zmianami strukturalnymi w tkance ścian żylnych naczyń krwionośnych i zaburzeniami funkcjonowania zastawek żylnych.

Co jest przyczyną tych naruszeń?

Często można spotkać się ze stwierdzeniem, że jedną z najważniejszych fizjologicznych przyczyn rozwoju choroby, jaką jest żylaki, jest wyprostowana postawa ciała. Rzeczywiście, u ludzi, ze swej natury, obciążenie układu naczyniowego kończyn dolnych jest bardzo duże. Przepływ krwi z żył i jej przedostawanie się do serca utrudnia ciśnienie wywołane grawitacją, a także wysokie ciśnienie w jamie brzusznej. Jednak nie u każdego rozwijają się żylaki. Jakie czynniki powodują rozwój żylaków?

Ustalono, że głównymi czynnikami ryzyka rozwoju żylaków są:

• predyspozycje genetyczne (dziedziczność) - wrodzone osłabienie ściany żylnej, uszkodzenie zastawek żylnych;
• płeć żeńska – kobiety cierpią na żylaki 4–6 razy częściej niż mężczyźni;
• zaburzenia hormonalne;
• antykoncepcja hormonalna;
• ciąża, szczególnie ciąża mnoga;
• duża aktywność fizyczna (ciężka praca fizyczna, sporty siłowe);
• stany i choroby prowadzące do zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej (przewlekłe choroby układu oddechowego, zaparcia itp. )
• choroby, które negatywnie wpływają na naczynia krwionośne (wysoki poziom cukru we krwi, cukrzyca, skoki ciśnienia itp. );
• charakterystyka pracy – praca stojąca lub siedząca, nagłe zmiany temperatury, długotrwały kontakt z wysokimi lub niskimi temperaturami;
• nadwaga, otyłość, która powoduje zwiększone obciążenie nóg i zwiększone ciśnienie w okolicy miednicy;
• brak witaminy C i innych korzystnych substancji niezbędnych dla układu naczyniowego;
• siedzący tryb życia, złe nawyki niszczące naczynia krwionośne i wywołujące w nich dodatkowe napięcie.

Diagnostyka żylaków

Najczęściej diagnozowanie żylaków często nie jest trudne. Badanie kliniczne, obejmujące badanie fizykalne (badanie i palpacja), wywiad z pacjentem, zebranie dolegliwości i wywiad (informacje o przebiegu choroby, cechach życia i pracy, przebytych i obecnych chorobach) w przypadku ciężkich żylaków zwykle sprawia, że możliwe jest postawienie diagnozy bez badania instrumentalnego. Wyjątkiem są sytuacje, gdy przy nadmiernym rozwoju podskórnej tkanki tłuszczowej kończyn dolnych zmiany żylakowate mogą być trudne do zauważenia.

Obecnie szeroko stosowane jest badanie ultrasonograficzne typu duplex (USDS), które pozwala na badanie żył kończyn dolnych. Metoda ta pozwala określić lokalizację zmian w żyłach oraz charakter zaburzeń w przepływie krwi żylnej. Trzeba jednak wiedzieć, że wyniki badania USG są w dużej mierze subiektywne i w dużej mierze zależą nie tylko od doświadczenia i wiedzy badacza, ale także od taktyki leczenia chorób żylnych przyjętej w danej placówce medycznej. Przy ustalaniu taktyki leczenia kierują się przede wszystkim danymi z badań klinicznych.

Skanowanie duplex wykonuje się przy planowaniu inwazyjnego leczenia żylaków kończyn dolnych. Dodatkowo można zastosować flebografię z kontrastem rentgenowskim, flebografię MRI i flebografię CT.

Wszystkie te metody pozwalają określić lokalizację, charakter i rozległość zmian żylnych, wyraźnie dostrzec zaburzenia hemodynamiki żylnej, ocenić skuteczność zastosowanego leczenia i przewidzieć przebieg choroby.

Leczenie żylaków – nowoczesne techniki

Do głównych zadań lekarza w leczeniu żylaków należy:

• wyeliminowanie lub zmniejszenie nasilenia objawów powodujących szczególny dyskomfort u pacjentów - ból, obrzęk, skurcze;
• odbudowa i poprawa funkcjonowania naczyń krwionośnych – od naczyń włosowatych po żyły głębokie, poprawa funkcjonowania zastawek, przywrócenie uszkodzonych ścian naczyń, zwiększenie ich elastyczności i wytrzymałości;
• poprawa właściwości reologicznych krwi, zmniejszenie jej lepkości;
• poprawa funkcjonowania układu limfatycznego.
• zapobieganie dalszemu rozwojowi choroby i powikłaniom;
• poprawa jakości życia pacjenta.

W zależności od stadium choroby i stopnia uszkodzenia naczyń lekarz może przepisać najbardziej optymalne w danej sytuacji metody leczenia, takie jak:

• leczenie zachowawcze– zalecenia dotyczące profilaktyki i zmiany stylu życia, farmakoterapii, terapii kompresyjnej;
• niechirurgiczne i inwazyjne procedury- skleroterapia, echoskleroterapia, skleroterapia piankowa (terapia w formie pianki) itp. ;
• chirurgia- flebektomia, termoobliteracja, stripping, kombinowane metody i operacje o zwiększonej złożoności w leczeniu powikłań żylaków i leczeniu owrzodzeń troficznych kończyn dolnych.

Metody te pozwalają poprawić krążenie krwi w kończynach dolnych, w tym mikrokrążenie, wyeliminować wiele kosmetycznych defektów spowodowanych żylakami i uwolnić pacjenta od znacznej części bolesnych objawów patologii.

Konserwatywne metody leczenia żylaków

Nowoczesna terapia zachowawcza żylaków zapewnia zintegrowane podejście do leczenia i obejmuje kilka obszarów:

• zmiany stylu życia;
• terapia farmakologiczna;
• Terapia uciskowa.

To nie przypadek, że zmiany stylu życia są na pierwszym miejscu. Należy w miarę możliwości wyeliminować osad, przynajmniej w celu ograniczenia wpływu niekorzystnych czynników.

Jednym z nich są długotrwałe obciążenia statyczne w pozycji stojącej lub siedzącej, które prowadzą do zastoju krwi. Aby aktywować pompę mięśniowo-żylną podudzia, należy regularnie rozciągać nogi i więcej chodzić. Podczas pracy możesz okresowo wykonywać ćwiczenia z naprzemiennym napinaniem i rozluźnianiem mięśni podudzi (podnoszenie na palcach).

Zaleca się znaleźć czas na uprawianie sportów na świeżym powietrzu, które nie wiążą się z ryzykiem kontuzji nóg (chodzenie sportowe lub nordic, rowery treningowe, bieżnie, pływanie, jazda na rowerze i spacery).

Jeśli masz żylaki, nie powinieneś przegrzewać nóg, będziesz musiał unikać wizyt w łaźniach i saunach.

Pacjenci z żylakami muszą monitorować swoją masę ciała. Wiadomo, że przy wskaźniku masy ciała większym niż 27 kg/m²prawdopodobieństwo wystąpienia żylaków wzrasta o 30%. Nadwaga często wiąże się z podwyższonym poziomem cukru, co prowadzi do problemów z gojeniem się owrzodzeń żylnych i ryzykiem ich nawrotu.

Terapia kompresyjnana żylaki można go stosować samodzielnie lub w połączeniu z lekami, a także po operacjach i skleroterapii.

Skuteczność terapii uciskowej tłumaczy się możliwością ograniczenia wstecznego przepływu krwi, pewnym zmniejszeniem patologicznej pojemności rozszerzonych żył, co prowadzi do zmniejszenia obrzęku, poprawy przepływu krwi włośniczkowej i zmniejszenia objawów żylaków.

Oprócz bandaży i dzianin istnieje sprzętowa terapia uciskowa, która jest szczególnie skuteczna w przypadku przewlekłego obrzęku żylnego i owrzodzeń troficznych.

We wczesnych stadiach żylaków można zalecić farmakoterapię jako główny rodzaj terapii, uzupełnioną w razie potrzeby elastyczną kompresją. Farmaceutyki przepisuje się także w celu przygotowania do leczenia operacyjnego lub w okresie pooperacyjnym, aby przyspieszyć rehabilitację i zapobiec powikłaniom.

W leczeniu chorób żył stosuje się następujące grupy leków:

• flebotoniki i angioprotektory;
• leki przeciwzakrzepowe i trombolityczne;
• środki przeciwzapalne i przeciwbólowe;
• środki regenerujące naczynia.

Do ogólnoustrojowego leczenia żylaków stosuje się głównie venotonics i angioprotektory na bazie bioflawonoidów, pochodnych rutyny, saponin itp. Leki te zwiększają elastyczność i napięcie żył, zwiększają siłę naczyń krwionośnych, poprawiają odpływ limfy i zmniejszają ciśnienie limfatyczne . Jeśli istnieje ryzyko zakrzepicy, przepisywane są leki przeciwzakrzepowe. W przypadku powikłań żylaków - zapalenia żył, silnego bólu, zmian troficznych żył, stosuje się leki przeciwzapalne i przeciwbólowe.

Oprócz leków ogólnoustrojowych stosuje się leki miejscowe - maści i żele na bazie wenoaktywnych substancji czynnych, heparynę, niesteroidowe leki przeciwzapalne, maści kortykosteroidowe.

Niechirurgiczne i inwazyjne procedury

Skleroterapia żył kończyn dolnych

Skleroterapia żył to ambulatoryjny zabieg medyczny polegający na wstrzyknięciu cienkiej igły do żyły włośniczkowej lub problematycznej, specjalnej substancji – środka obliterującego. Następnie naczynie uciska się za pomocą podkładki lateksowej lub bandaża elastycznego. Ściany naczynia „sklejają się", przepływ krwi w naczyniu ustaje. Sklejone ściany zwykle zrastają się, powstaje blizna, a blizna zanika. Stosowany w leczeniu żylaków małych żył powierzchownych. Metoda jest skuteczna we wczesnych stadiach choroby, jedynie w przypadkach, gdy żylaki zlokalizowane są jedynie w małych żyłach i pozwala na eliminację defektów kosmetycznych. Aby osiągnąć rezultaty, może być konieczna seria zabiegów.

Terapia piankowa (skleroterapia piankowa)

Wyróżnia się specjalnym środkiem sklerozującym. Podobnie jak w przypadku skleroterapii, do uszkodzonej żyły wstrzykuje się substancję obliterującą w postaci drobnej piany, która szybko „zamyka" duże dotknięte żyły. Metoda nie wymaga wielu zabiegów i zapewnia wysokie wyniki. Warto wiedzieć, że zabieg – choć rzadki – może powodować skutki uboczne – zaburzenia widzenia. Niebezpieczne jest także przedostanie się środka sklerosantu do tętnic i tkanki nerwowej. Zabieg powinien wykonać doświadczony flebolog.

Bezwzględne przeciwwskazania do skleroterapii - alergia na lek, zakrzepica żył głębokich, ciąża, karmienie piersią

Chirurgiczne leczenie żylaków

Z reguły leczenie chirurgiczne zaleca się w ciężkich, zaawansowanych przypadkach, a także wtedy, gdy metody zachowawcze nie pozwalają na zatrzymanie rozwoju choroby.

Interwencja chirurgiczna żylaków ma następujące cele

• eliminacja defektów kosmetycznych;
• redukcja objawów subiektywnych (ból, pieczenie, parestezje, uczucie ciężkości nóg itp. );
• zapobieganie pogorszeniu się żył odpiszczelowych;
• zapobieganie krwawieniom z żylaków;
• zapobieganie zakrzepowemu zapaleniu żył;
• redukcja i zapobieganie rozwojowi obrzęków żylnych;
• redukcja objawów i zapobieganie rozwojowi przebarwień, lipodermatosclerozy;
• przyspieszenie gojenia i zapobieganie nawrotom żylnych owrzodzeń troficznych.

Według Wytycznych Klinicznych celami leczenia chirurgicznego są:

• eliminacja patologicznego refluksu pionowego i/lub poziomego;
• likwidacja żylaków żył odpiszczelowych.

Przed wykonaniem każdego rodzaju operacji chirurgicznej ocenia się ryzyko wystąpienia żylnych powikłań zakrzepowo-zatorowych (VTEC).

Istnieje kilka metod chirurgicznych, które można zastosować w zależności od konkretnej sytuacji:

Wenektomia (flebektomia) i bezpiecznenektomia- tradycyjne operacje usuwania żylaków.Wenektomia- Jest to chirurgiczne usunięcie chorych obszarów żył.Safenektomia- szczególny przypadek flebektomii, stosowany w ciężkich i zaawansowanych przypadkach choroby. Istotą bezpiecznenektomii jest usunięcie pni centralnych uszkodzonych żył odpiszczelowych w sposób małoinwazyjny – poprzez nacięcie pnia żyły i wprowadzenie sondy. Podczas tej operacji wykonuje się także podwiązanie żył przeszywających, łączących żyły odpiszczelowe z głębokimi.

Krótkie rozbieranie– szybkie usunięcie dotkniętego obszaru żyły odpiszczelowej na udzie lub nodze poprzez małe nacięcia za pomocą specjalnych małych, cienkich sond.

Mikroflebektomia (miniflebektomia) -usuwanie żylaków poprzez nakłucie skóry igłą przy użyciu specjalnych haczyków do flebektomii (ekstraktorów żył).

Kriochirurgia naczyniowa (krioskleroza)– metody leczenia chorób żył poprzez zastosowanie zimnego (ciekłego azotu) uszkodzonych naczyń.

Szycie żyły polega na założeniu wielu szwów na uszkodzoną żyłę, co zapobiega przepływowi krwi przez naczynie. W rezultacie tworzą się skrzepy krwi, a żyła stopniowo ulega degeneracji.

Metody obliteracji termicznej– termokoagulacja i koagulacja laserowauważane są za operacje małoinwazyjne.Termokoagulacja(lub RFO – zatarcie żył za pomocą częstotliwości radiowej) – bardzo krótka, trwająca ułamek sekundy ekspozycja na prąd elektryczny o wysokiej częstotliwości.Koagulacja laserowa(EVLO lub EVLK – laserowa obliteracja wewnątrznaczyniowa (koagulacja) żył kończyn dolnych) – narażenie na wiązkę lasera na patologicznie rozszerzonych naczyniach. W obu przypadkach w wyniku lokalnego wzrostu temperatury dochodzi do zniszczenia naczynia, tzw. „sklejania ścian" lub „zaklejania".

Należy pamiętać, że operacja nie jest ostatecznym wyleczeniem, lecz eliminacją objawów. Po zabiegu konieczne jest także leczenie zachowawcze, które trwa przez całe życie i należy to pacjentom wytłumaczyć.

W zależności od stopnia zaawansowania żylaków, objawów, chorób współistniejących i ogólnego stanu zdrowia pacjenta lekarz dobiera konkretne zalecenia, aby w jak najkrótszym czasie osiągnąć maksymalną możliwą poprawę.