W przypadku żylaków żyły wydłużają się i rozszerzają, pojawiają się na nich deformacje guzkowe. Jednocześnie zostaje zakłócone funkcjonowanie aparatu zastawkowego, co prowadzi do zakłócenia przepływu krwi w dotkniętej żyle.
Żylaki nie tylko prowadzą do wyraźnego defektu kosmetycznego, ale mogą im towarzyszyć zaburzenia w przepływie krwi do serca, jej zastój w narządach, zapalenie skóry, egzema, cellulit i owrzodzenia troficzne. Ponadto może rozwinąć się stan zapalny i zakrzepica żył.
Objawy obejmują rozszerzenie, krętość żył z tworzeniem się węzłów, pajączków lub pajączków, okresowy, a następnie trwały obrzęk, brązowy kolor nóg, zapalenie skóry i tłuszczu podskórnego oraz rozwój owrzodzeń troficznych.
Na szczęście dzisiaj istnieją sposoby leczenia żylaków, które nie wymagają operacji.
Nowoczesne leczenie bez operacji
Istotą wszelkich zabiegów jest usuwanie żylaków. W ostatnich latach flebologia (nauka o leczeniu żył) bardzo się zmieniła i dziś można dość szybko i łatwo pozbyć się żylaków. Istnieje kilka metod pozbycia się patologii żył:
- Skleroterapia.
- Nakładanie kleju biologicznego.
- Koagulacja laserowa.
- Ablacja częstotliwością radiową.
- Tradycyjne operacje.
- Miniflebektomia.
Skleroterapia
Istota tej technologii polega na wstrzyknięciu do chorej żyły specjalnego płynnego preparatu, środka obliterującego, poprzez małe nakłucie strzykawką.
W żyle tworzy się szczelnie osadzona „uszczelka” zakrzepowa, która zatrzymuje przepływ krwi w naczyniu. W rezultacie żyła stopniowo się rozpuszcza.
Lek podaje się zarówno pod kontrolą wzroku, jak i pod kontrolą USG. Pozwala to na stwardnienie naczyń niewidoczne na powierzchni i kontrolę rozprzestrzeniania się leku przez naczynia.
Dla utrwalenia efektu po podaniu preparatu obliterującego zaleca się pacjentowi noszenie pończoch uciskowych przez kilka tygodni, a nawet miesięcy. Często wymagane jest wielokrotne podawanie środka obliterującego; w tym przypadku mówią o przeprowadzeniu kursu skleroterapii składającego się z kilku sesji.
Obecnie skleroterapię wykorzystuje się wyłącznie do usuwania śródskórnych pajączków. Przy usuwaniu żył odpiszczelowych technikę tę stosuje się jako uzupełnienie innych metod (EVLT, RFA, operacje tradycyjne) usuwania przewodów żylnych o małej średnicy.
Zamykanie żył klejem biologicznym
Specjalny lek skutecznie zamyka żyły na różnych etapach żylaków. Procedura jest podobna do poprzedniej, ale w tym przypadku do światła wprowadza się substancję klejącą, która w kontakcie z krwią polimeryzuje, wyciska krew i tworzy polimerową „uszczelkę”. Po ustaniu przepływu krwi przez żyłę, podobnie jak w przypadku skleroterapii, tworzy się tkanka włóknista, a naczynie ulega częściowej resorpcji. Materiały do tej procedury są dość drogie.
Koagulacja laserowa (EVLC)
Laser wykorzystuje się na dwa sposoby:
Endovenous laser koagulacja/ablacja/obliteracja czyli EndoVenous Laser Therapy (EVLK, EVLA, EVLO, EVLT) stosowana jest zarówno do usuwania dużych żył głównych, jak i do usuwania mniejszych, ale głęboko położonych żył, np. perforatorów.
Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym i trwa od 20 minut do godziny. Przez małe nakłucie do żyły wprowadza się światłowód laserowy i za pomocą energii świetlnej dochodzi do koagulacji („fałdowania”) białek krwi, tworząc w świetle naczynia koagulat białkowo-erytrocytowy („uszczelniający”), który blokuje światło naczynia.
Po ustaniu przepływu krwi światło żyły powiększa się wraz z tkanką włóknistą, po czym stopniowo zanika.
Działanie lasera można porównać do usunięcia żyły. Pacjent może natychmiast po zabiegu wrócić do domu i nosić pończochy uciskowe przez kilka tygodni lub miesięcy.
Przezskórna koagulacja laserowa (PLC). W tym przypadku żyła jest kierowana bezpośrednio przez skórę za pomocą skupionej wiązki lasera. Metodą tą usuwa się jedynie bardzo cienkie, poniżej 0,1 mm, położone powierzchownie naczynia śródskórne (najczęściej naczynia włosowate, żyłki lub tętniczki). Wadami tej metody są częste nawroty i oparzenia.
Nawiasem mówiąc, koszt laserowego leczenia żylaków jest na ogół niższy niż cena poprzednich metod.
Ablacja/obliteracja częstotliwością radiową (RFA, RFO)
Za pomocą ablacji częstotliwością radiową usuwane są wyłącznie duże żyły. Metoda jest zasadniczo podobna do usuwania laserem, jednak w przypadku RFA wpływ na żyły nie ma laser, ale prąd o bardzo wysokiej częstotliwości (fale radiowe).
Technika RFA jest skuteczna, ale ma dużą wadę - znaczną cenę (ze względu na wysoki koszt sprzętu i materiałów eksploatacyjnych).
Leczenie chirurgiczne - flebektomia
Operacja jest pokazana:
- jeśli jest to pożądane przez pacjenta;
- w obecności pewnych cech anatomicznych budowy dużych żył, które uniemożliwiają interwencje małoinwazyjne (EVLT, RFA);
- z zakrzepicą estalną dużych pni żylnych.
Na szczęście dzisiaj zmienił się także sposób wykonywania operacji leczenia żylaków (flebektomia).
Jeśli wcześniej, aby usunąć chorą żyłę, konieczne było wykonanie nacięć na całej długości nogi, dziś wystarczy wykonać dwa małe nacięcia (czasami wystarczy jedno) i usunąć dużą żyłę za pomocą specjalnej sondy.
To nie tylko pozwala zachować piękno nóg (nie pozostawia bardzo widocznych blizn), ale także sprawia, że sama operacja jest mniej traumatyczna, a okres rekonwalescencji szybszy.
Jeśli sprawa nie jest bardzo zaawansowana, nie trzeba nawet jechać do szpitala na operację, ale wrócić do domu, gdy przestanie działać znieczulenie.
Miniflebektomia
Polega na tym, że poprzez niewielkie nakłucia skóry (do 1-2, rzadziej 3 mm) żyły chwyta się specjalnymi „haczykami” przypominającymi szydełko i wyciąga, gdzie je krzyżuje i usuwa we fragmentach.
Zabieg ten wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Wadami zabiegu są pracochłonność, brak możliwości usunięcia głębokich i dużych pni oraz wysoki odsetek pozostałości żył i ich fragmentów. Dziś technika ta stosowana jest jako dodatek do EVLT, RFA czy tradycyjnej chirurgii.
Zarówno małoinwazyjne, jak i tradycyjne metody chirurgiczne dają w przybliżeniu takie same wyniki, które zależą głównie od stopnia zaawansowania choroby. Aby uzyskać lepsze wyniki leczenia, stosuje się kombinacje kilku metod, np. EVLT i skleroterapię lub miniflebektomię, RFA i skleroterapię, chirurgię i miniflebektomię itp.
Tylko doświadczony lekarz może wybrać pakiet leczenia w zależności od cech anatomicznych żylaków, stopnia i ciężkości choroby, obecności powikłań, ogólnego stanu zdrowia, biorąc pod uwagę osobiste potrzeby i pragnienia pacjenta.