Żylaki są patologią naczyniową, gdy na tle osłabienia tkanki łącznej dochodzi do rozciągania żylnej ściany żyły. Zwiększa się średnica żyły, a jej ściana staje się cieńsza.
Duża średnica żyły prowadzi do zmniejszenia prędkości przepływu krwi, przekrwienia żylnego i przyczynia się do bólu łydek. Na tym tle żylaki mogą prowadzić do zakrzepowego zapalenia żył - zapalenia zaatakowanych żył, które jest straszne dla rozwoju powikłań zakrzepowo-zatorowych. Widoczne stożki zewnętrzne wzdłuż naczyń pozwalają rozpoznać żylaki na nogach. Żylaki kończyn dolnych (kod ICD I83) to choroba bardzo zauważalna i łatwa do usunięcia.
Żylaki przełyku zaliczane są do objawów nadciśnienia wrotnego, a wtórne węzły żylakowe krocza kobiecego wskazują na żylaki miednicy małej i trudności w odpływie krwi z żył głównych.
Żylaki powrózka nasiennego (żylaki powrózka nasiennego) objawiają się kliniką wtórnego nadciśnienia tętniczego miednicy i mogą prowadzić do niepłodności u mężczyzn. Etiologia i patogeneza żylaków są bardzo zróżnicowane w zależności od lokalizacji procesu. Wzrost średnicy żył sam w sobie nie jest niebezpieczny, ale powikłania żylaków niosą ze sobą duże ryzyko dla zdrowia, a czasem i życia pacjenta. Przyczyną wystąpienia żylaków w nogach może być ciężki wysiłek fizyczny, poród, siedzący tryb życia pacjentów.
Aby zrozumieć, jak wyglądają żylaki, po prostu idź na letnią plażę. Chociaż wielu nosicieli żylaków wstydzi się tam pojawić, na pewno zobaczysz, jak żylaki objawiają się u mężczyzn i kobiet. Choroba jest tak powszechna, że na pewno ją zobaczysz. Po przeczytaniu tego artykułu do końca zrozumiesz, jak łatwo leczy się żylaki nóg. Nie bój się iść do flebologa.
Czy możemy odwrócić żylaki?
Wiele osób zadaje to pytanie, mając nadzieję na wyleczenie żylaków na początkowym etapie za pomocą leków lub tradycyjnych metod medycznych. Jeśli mówimy o żylakach na nogach, to flebolodzy mogą jednoznacznie odpowiedzieć na to pytanie - degeneracyjne zniszczenie ściany żylnej nie może zniknąć bez wyłączenia chorej żyły z krwiobiegu lub jej usunięcia.
Zdarza się, że rozszerzone żyły mogą nadal nie tracić funkcji i zwiększać objętości na skutek przelewania się krwi z zalegających odcinków, a pompa mięśniowa podudzia wspomaga odpływ krwi do żył głębokich.
W zależności od stadium żylaków można zastosować różne metody leczenia operacyjnego i zachowawczego, które mogą zatrzymać progresję żylaków na różnych etapach. Oto kolejność: jeśli żyła jest nieodwracalnie naruszona, należy ją usunąć lub skoagulować lub skleić.
Dlaczego nawet początkowe żylaki są nieodwracalne bez interwencji chirurgicznej? Aby skutecznie leczyć żylaki nóg, konieczne jest rozpoznanie, skąd pochodzi patologiczny wypływ krwi żylnej i usunięcie go przy minimalnym urazie. Jednak rozszerzone dopływy żylaków mogą samodzielnie i bez interwencji chirurgicznej przywrócić swoją funkcję, jeśli flebolog wyeliminuje patologiczne wyładowania, które powodują żylaki i nieodwracalnie zmienione żyły.
Współczesne leczenie żylaków znacznie się rozwinęło od czasu pierwszych operacji żylaków u kobiet i mężczyzn w XIX wieku. W zależności od stopnia zaawansowania żylaków opracowuje się klasyfikację choroby i odpowiednie metody leczenia.
Kliniki Innowacyjnego Centrum Naczyniowego wiedzą, jak leczyć żylaki przy minimalnych niedogodnościach medycznych, psychologicznych i kosmetycznych. Nie musimy usuwać żylaków według klasycznego schematu. W arsenale flebologów znajduje się hemodynamiczna koncepcja leczenia głównych przyczyn żylaków, technika polegająca na korekcji tylko patologicznie zmienionego odpływu żylnego i usunięciu tylko dotkniętych żył.
Leczenie nie może być skierowane na etiologię choroby, ale patogeneza problemu jest znana, więc można go powstrzymać. U kobiet obecność kulek żylaków na nogach może być dokuczliwym objawem z powodu problemów estetycznych, ale płeć piękna nie jest gotowa zmienić brzydkiego wyglądu zaniedbanych żylaków podskórnych na duże blizny. Dlatego kliniki oferują zarówno zabiegi kosmetyczne, jak i radykalne, które cieszą się najlepszymi opiniami pacjentów.
Trochę anatomii i fizjologii
Definicja żylaków to pierwotna ekspansja podskórnych pni żylnych kończyn dolnych, spowodowana czynnikami wrodzonymi, przyczyniającymi się i wytwarzającymi. Szansa na żylaki istnieje u 40% dorosłych na naszej planecie. W krajach rozwiniętych oznaki żylaków wykrywa się u połowy populacji.
Żyły odpiszczelowe w nogach są reprezentowane przez dwa duże układy żylne - układ dużych i małych żył odpiszczelowych. Żyła odpiszczelowa zaczyna się w stopie, skąd biegnie wzdłuż wewnętrznej powierzchni nogi do okolicy pachwinowej, gdzie wpływa do żyły głębokiej na udzie, z wnętrza tętnicy udowej wspólnej.
Na drodze od tułowia i dopływów żyły odpiszczelowej można zidentyfikować krótkie pnie żylne – perforatory, które łączą je z żyłami głębokimi podudzia i uda, co powoduje powstawanie żylaków z dala od głównych pni. Perforatory te mają na celu ułatwienie przepływu krwi do układu żył głębokich.
Żyła odpiszczelowa tworzy się na kostce zewnętrznej, charakteryzuje się kilkoma zagięciami wzdłuż tylnej powierzchni podudzia i zbiegiem z żyłą podkolanową. Między sobą duże i małe żyły odpiszczelowe są połączone oddzielnymi przelewami. W pniach podskórnych znajdują się liczne zastawki żylne, które zapewniają przepływ krwi do serca i zapobiegają wstecznemu przepływowi krwi.
Z powodu wrodzonej słabości ściany żylnej i jej obciążenia rozwija się awaria wewnętrznego aparatu zastawkowego żył, krew zaczyna poruszać się w przeciwnym kierunku, powodując przepełnienie żyły odpiszczelowej, jej dalsze rozciąganie i rozwój ciężkich żylaków. Dlatego bez wyeliminowania patologicznego wypływu krwi niemożliwe jest wyleczenie przewlekłych żylaków.
Klasyfikacja żylaków podskórnych na nogach powstaje na podstawie nazwy i przyczyny rozwoju choroby, zajętej puli żylnej i stadium przewlekłej niewydolności żylnej. Żylaki kończyn dolnych powstają przez połączenie kilku czynników:
- Wrodzona rozciągliwość i osłabienie ściany żylnej oraz zwiększone ciśnienie dożylne.
- Zwiększony nacisk na żyły z powodu długotrwałego trybu życia, dużego wysiłku fizycznego, ciąży i porodu.
- Wrodzone i nabyte przeszkody odpływu żylnego (zespoły uciskowe, guzy i kości uciskające żyły).
- Następstwa przebytej zakrzepicy żył głębokich
Nowoczesne zasady leczenia żylaków
Wielu pacjentów często zadaje pytanie - jakie leczenie jest potrzebne na żylaki, jeśli pojawią się tylko jego pierwsze objawy. Żylaki na nogach to choroba, która postępuje i jest podatna na powikłania, dlatego bez interwencji medycznej nie można liczyć na wyzdrowienie. Rozważ główne wskazania do leczenia żylaków nóg.
Łagodzenie objawów przewlekłej niewydolności żylnej
Nadciśnienie żylne jest subiektywnie nieprzyjemną konsekwencją upośledzonego odpływu żylnego, ale same żylaki nie bolą. Objawy żylaków, które wymagają profilaktyki i leczenia, to uczucie ciężkości nóg, obrzęki wieczorem, zwiększone zmęczenie nóg, a nawet bóle mięśni łydek. Wraz z postępem choroby w perforatorach żylnych i żyłach głębokich rozwija się stagnacja, która może prowadzić do przebarwień skóry, wyprysku żylaków i ociężałości łydek.
Najpopularniejszą i powszechnie reklamowaną metodą leczenia objawów żylaków nóg jest przyjmowanie różnych tabletek na żylaki, stosowanie maści i kremów, co powoduje opóźnienia w kontaktach ze specjalistami. Ważne jest, aby zrozumieć, że takie środki nie wpływają na przebieg żylaków, dlatego mogą tylko nieznacznie złagodzić dolegliwości i objawy we wczesnych stadiach. Nie warto liczyć na to, że po leczeniu takimi lekami żylaki znikną.
Leczenie powikłań żylaków (owrzodzenia troficzne, zakrzepowe zapalenie żył, krwawienia żylne)
W około 50% przypadków żylaki są powikłane miejscowymi procesami zapalnymi, co rozszerza wskazania do aktywnej taktyki chirurgicznej. Najczęściej pacjent przychodzi na leczenie żylaków, gdy rozwijają się jego powikłania - zakrzepowe zapalenie żył (kod ICD I80), które bardzo boli lub pojawia się owrzodzenie troficzne. Czasami zaburzają nocne skurcze mięśni łydek, zaczerwienienie skóry, ból.
Leczenie zakrzepowego zapalenia żył można prowadzić zachowawczo (maść heparynowa, lyoton, okłady) lub bardziej aktywnie - usunięcie dotkniętego żylaka lub jego koagulację laserową. Zalecenia kliniczne nie dają jednoznacznej odpowiedzi na to pytanie, ale przy aktywnym podejściu, wraz z zakrzepowym zapaleniem żył, jego przyczyna jest również usuwana, a są to żylaki.
Wrzód troficzny jest skrajnym przejawem przewlekłej niewydolności żylnej i stanowi wielkie niebezpieczeństwo. Wygląda jak ubytek skóry w okolicy kostki przyśrodkowej z czynnym wydzieliną ropną, wiotkimi ziarninami i towarzyszy mu ciągłe uszkodzenie otaczającej tkanki podskórnej.
Początkowe owrzodzenia żylakowe mają skłonność do progresji i bardzo słabo reagują na leczenie zachowawcze. Obecnie optymalną metodą leczenia jest laserowa korekcja odpływu żylnego (EVLK) żylaków żyły odpiszczelowej lub odstrzałkowej oraz prawidłowe leczenie miejscowe (specjalne opatrunki, płukanie owrzodzenia). Jedno nie działa bez drugiego, więc nie trzeba liczyć na wygojenie owrzodzenia troficznego tylko z maści. Obowiązkowym elementem leczenia jest kompresjoterapia przy pomocy specjalnych pończoch uciskowych. Znacznie łagodzą dolegliwości pacjentów.
Wskazania kosmetyczne na żylaki
Żylaki to choroba, która rzadko prowadzi do groźnych powikłań, ale często skłania do zwracania się do specjalistów. Wypukłe żylaki przysparzają właścicielom wielu problemów estetycznych. Zwykle młodzi pacjenci są zawstydzeni tymi węzłami i ukrywają nogi. Jeśli mężczyźni nie boją się tak bardzo żylaków i mogą ciągle chodzić w spodniach, to kobiety ciągle chcą chodzić z otwartymi nogami.
Dobrą wiadomością jest to, że zaawansowane żylaki na nogach kobiet lub mężczyzn można teraz wyeliminować za pomocą jednego zabiegu laserowej fotokoagulacji żylaków bez śladów. Nowoczesne zabiegi wykonuje się bez nacięć, poprzez minimalne nakłucia, które są absolutnie niewidoczne już po 3-4 tygodniach od zabiegu. Pacjent zostaje zabrany na stół operacyjny w znieczuleniu miejscowym, a operacja trwa 40-50 minut. Laser daje niesamowity efekt kosmetyczny i stabilną regenerację po objawach żylaków, dlatego EVLT jest popularny wśród lekarzy i młodych pacjentów z żylakami nóg na każdym etapie.
Zapobieganie rozwojowi powikłań żylaków
Rozwiązanie tych problemów jest możliwe metodami zachowawczymi i operacyjnymi. Głównym celem współczesnej flebologii jest minimalizacja urazu chirurgicznego w leczeniu żylaków przy jak najdłuższym działaniu terapeutycznym i kosmetycznym. Aby rozwiązać pierwszy problem, konieczne jest zablokowanie naczyń żylnych, które działają w przeciwnym kierunku, przez które dochodzi do wyraźnego wyładowania, aby rozwiązać drugi problem, konieczne jest usunięcie lub wyłączenie rozszerzonych żył z krążenia krwi.
Diagnostyka żylaków
Do postawienia prawidłowej diagnozy choroby żył powierzchownych konieczne jest badanie przez doświadczonego specjalistę oraz badanie ultrasonograficzne żył odpiszczelowych i głębokich od brzucha do stóp. Informacje z tych metod badawczych są wystarczające do prawidłowego rozpoznania tej diagnozy u zdecydowanej większości pacjentów. Główne objawy żylaków na nogach można określić gołym okiem, a przyczyny można ustalić za pomocą ultradźwięków.
W niektórych przypadkach lekarze wykonują badania inwazyjne w ilości flebografii na aparacie angiograficznym. Po leczeniu pacjenci potrzebują okresowego monitorowania stanu operowanych żył, które lekarze przeprowadzają za pomocą diagnostyki ultrasonograficznej. Jeśli na etapie diagnostyki lekarz ma pytania dotyczące stanu żył głębokich, to diagnostyka MRI lub CT z kontrastem dokładnie określa ich drożność.
Metody leczenia żylaków w ośrodku naczyniowym
Chirurg naczyniowy może leczyć żylaki kończyn dolnych tylko poprzez wyeliminowanie przyczyn ich pojawienia się. Konieczna jest walka z przyczyną rozwoju żylaków i postępu choroby. Rozważ główne technologie o udowodnionej skuteczności.
Laserowe leczenie żylaków (EVLT)
Laserowa koagulacja wewnątrzżylna polega na ogrzewaniu ściany żylnej spójną wiązką światła. Żylaki można skutecznie leczyć bez nacięć i znieczulenia ogólnego. Włókno przewodzące światło wprowadza się do żyły przez nakłucie pod kontrolą ultradźwięków. Energia lasera o określonej długości fali w momencie jej wystąpienia jest pochłaniana przez ścianę żylną, co prowadzi do jej ogrzania i zniszczenia tkanki łącznej. W rezultacie ściana żyły zamienia się w tkankę bliznowatą, a przepływ krwi przez dotkniętą żyłę całkowicie zatrzymuje się. Taki sam efekt jak przy chirurgicznym usunięciu żyły, ale tylko bez nacięć, znieczulenia ogólnego i bólu.
Pod względem skuteczności EVLK przewyższa otwartą operację flebektomii. 98% wszystkich operowanych pacjentów wraca do zdrowia po żylakach, niezależnie od stopnia rozwoju węzłów. Rzadkie skutki uboczne to drętwienie skóry w okolicy skoagulowanej żyły, stany zapalne i zakrzepy w skoagulowanych żyłach. Ogólna częstość występowania takich powikłań nie przekracza 1%. W Innowacyjnym Centrum Naczyniowym EVLK jest „złotym standardem", może wyleczyć wszelkie żylaki, zarówno w początkowym, jak i zaawansowanym stadium. Pacjenci zostawiają najlepsze recenzje zaraz po zabiegu laserowym.
Radiofrekwencja obliteracji żylaków (RFO)
Pod względem oddziaływania i działania RFO, podobnie jak laser, określane jest mianem termicznych metod leczenia żylaków, ale stosuje się tam inną zasadę fizyczną. Radiosondę wprowadza się również do żyły przez nakłucie. Interwencja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym. Zasada RFO opiera się na wytwarzaniu energii cieplnej w głowicy sondy, która jest następnie przenoszona na ścianki naczynia. Podgrzanie ściany prowadzi do termicznego zniszczenia jej elementów konstrukcyjnych, a następnie zbliznowacenia żyły.
Obie te metody (EVLK i RFA) odnoszą się do technologii termoablacyjnych (termicznych). Pod względem skuteczności są one podobne, jednak laser sam nagrzewa ścianę żyły, podczas gdy RFO nagrzewa powierzchnię roboczą sondy, a ciepło przekazywane jest do ściany przez płynną część krwi.
Według ekspertów EVLT bardziej radykalnie niszczy strukturę dotkniętej żyły, dlatego po laserze częstotliwość nawrotów jest mniejsza niż w przypadku obliteracji falami radiowymi. Lekarze zauważyli brak nawrotu żylaków u 98% po EVLK i 86% po RFO. Bazując na doświadczeniu 20 lat pracy, flebolodzy stwierdzili, że termiczne metody żylaków leczy się skuteczniej niż konwencjonalna operacja usuwania żył.
Nietermiczne metody obliteracji żylaków
W latach 70. XX wieku chirurdzy zaczęli wykazywać zwiększone zainteresowanie małoinwazyjnymi rodzajami leczenia operacyjnego żylaków i zaczęli stosować elektrokoagulatory. Dobry pomysł, ale słabo zrealizowany w praktyce. Pacjenci mieli oparzenia skóry, dlatego lekarze przez długi czas bali się stosować metody termiczne przy żylakach. Metody chemiczne stosowane do obliteracji żył okazały się bezpieczne i dość skuteczne. Należą do nich skleroterapia w różnych wariantach oraz obliteracja adhezyjna.
Skleroterapia
Skleroterapia polega na dożylnym podaniu specjalnych leków, które powodują uszkodzenie ściany żylnej, a następnie obliterację (przerost) światła żylaka. Historia tej metody rozpoczęła się w XIX wieku i ma ciekawą ścieżkę rozwoju. W ośrodku naczyniowym specjaliści wykorzystują najbardziej zaawansowaną technologię - piankową formę skleroterapii. Trwałe leczenie przez sześć miesięcy pozwala na długi czas pozbyć się żylaków kończyn dolnych. Chociaż wskaźnik nawrotów wynosi około 50% w ciągu 5 lat. Przy skleroterapii leczenie nie skupia się dokładnie na przyczynach żylaków, ale eliminuje same węzły żylne, dlatego może być stosowane w połączeniu z innymi małoinwazyjnymi metodami (EVLK, RFO). Cechą skleroterapii jest pojawienie się gęstych stożków - skrzepów w miejscu żył miażdżycowych, które ustępują do sześciu miesięcy.
Klejenie żył z żylakami specjalnym klejem
Technologia Venaseal to nazwa nietermicznej metody obliteracji pni żylaków żył odpiszczelowych, która polega na wprowadzeniu do światła żyły specjalnego kleju, który polimeryzuje wewnątrz światła żyły, powodując jej zablokowanie. Pomysł wygląda ciekawie i rozwijał się w ostatniej dekadzie, ale jest kilka pułapek. Po pierwsze, klej pozostaje w zaatakowanych żyłach jako ciało obce, nie rozpuszcza się. Po drugie, istnieje ryzyko zapalenia żył wokół zapieczętowanej żyły, jako reakcja organizmu na ciało obce. Po trzecie, jest to kosztowna metoda leczenia.
Koszt leczenia żylaków tą metodą jest około dwa razy droższy niż fotokoagulacja laserowa. Nie ma długoterminowych badań dotyczących odległych wyników takiego leczenia. Zalety tej technologii nie zostały jeszcze zidentyfikowane, ale aktywnie prowadzone są badania i możliwe, że żylaki staną się chorobą, w której cały schemat leczenia zamieni się w jeden „magiczny" zastrzyk. Charakterystyczne jest, że metoda ta nie została jeszcze uwzględniona w najnowszych wytycznych klinicznych, ale jest już aktywnie oferowana przez niektóre ośrodki flebologiczne.
Chirurgiczne metody leczenia żylaków kończyn dolnych
Od połowy XIX wieku lekarze zajmują się kwestią pozbycia się dużych żylaków żył powierzchownych na nogach oraz zapobiegania powikłaniom. Historia walki z powiększonymi żyłami pokazuje, jak od wczesnych dużych nacięć szpecących nogi, operacje przeszły do mikronakłuć, które pozwalają uporać się z żylakami bez defektów kosmetycznych.
Zaawansowani flebolodzy wykorzystują elementy klasycznej chirurgii w postaci mikroflebektomii z wykorzystaniem nakłuć w celu usunięcia poszczególnych żylaków i dopływów. To może być najbardziej kosmetyczna metoda usuwania żylaków w cienkiej skórze. Miesiąc po takiej operacji na skórze nie ma nawet zaczerwienienia.
Inne metody termiczne
Przy podejmowaniu decyzji o leczeniu żylaków flebolodzy często korzystali z egzotycznych metod. Żylaki leczono ekspozycją termiczną przy użyciu przegrzanej pary i elektrokoagulacji bipolarnej. Jednak nowoczesne metody termiczne są skuteczniejsze i pozwalają zapobiegać dalszemu rozwojowi żylaków, a pacjentowi leczyć w trybie ambulatoryjnym bez zakłócania trybu życia. W rękach początkującego flebologa metody ablacji termicznej mogą powodować nieprzyjemne komplikacje: zmniejszoną wrażliwość, oparzenia, pieczęcie. Skuteczność tej metody w rękach doświadczonego flebologa wynosi ponad 98%, a metoda laserowa i RFO pozwalają pozbyć się nie tylko początkowej postaci, ale także ciężkich, wyraźnych żylaków na nogach bez nacięć.
Za pomocą specjalnego kleju
Od samego początku metoda ta wzbudza duże zainteresowanie wśród flebologów. Polega na sklejeniu pnia żyły odpiszczelowej za pomocą specjalnego kleju cyjanoakrylowego. W świetle naczynia ten klej polimeryzuje i wypełnia światło rozszerzonego naczynia. Zgodnie z koncepcją twórców ta metoda nie wymaga znieczulenia, aw naczyniu pojawia się „zatyczka", która niezawodnie blokuje przepływ krwi. Biorąc to pod uwagę, wystarczy pół godziny, aby zabieg zlikwidował żylaki na nogach. Venasil to jedyna technologia leczenia żylaków, która nie wymaga noszenia pończoch uciskowych.
Większość kobiet może natychmiast wrócić do normalnych zajęć. Objawy przewlekłej niewydolności żylnej ustępują wkrótce po zabiegu. Proces aktywnej promocji tego kleju na rynku flebologicznym powinien rozpocząć się w niedalekiej przyszłości. Istnieją jednak pewne wady: Obecność ciała obcego w ludzkim ciele. Zwinięty klej pozostaje w naczyniu na zawsze i może powodować przewlekłe alergie, czasami dochodzi do zapalenia ściany naczynia lub odrzucenia polimeru z ropieniem. Może pojawić się ostre zakrzepowe zapalenie sklejonego naczynia.
Zastosowanie kleju w pniu żyły odpiszczelowej nie eliminuje konieczności radzenia sobie z likwidacją dopływów żylaków, dlatego lekarze będą musieli usuwać oznaki żylaków podskórnych za pomocą skleroterapii lub miniflebektomii. Widoczny efekt użycia kleju objawia się tylko w przypadku połączenia z innymi metodami eliminacji żylaków. Pacjent musi zapłacić więcej. Nieracjonalnie wysoki koszt zestawu do klejenia sprawia, że procedura ta jest znacznie droższa niż nowoczesna metoda laserowa lub radiowa.
W klinice preferowane są metody termiczne. Flebolodzy uważają, że lepiej jest zrobić dobre znieczulenie miejscowe niż leczyć żylaki nóg drogą i niesprawdzoną metodą. Co więcej, wynik jest w najlepszym razie taki sam. W przypadku nawrotu, pacjent będzie musiał wykonać złożoną operację usunięcia zapieczętowanego naczynia, ponieważ inne metody nie będą już miały zastosowania.
Nowoczesna metoda skojarzonego leczenia refluksu wzdłuż podskórnych pni żylnych dodatkowo obciąża konwencjonalną skleroterapię. Procedury mechaniczno-chemiczne są rozumiane jako połączenie mechanicznego uszkodzenia wewnętrznej powierzchni ściany żylnej i wprowadzenia środka obliterującego. Cewnik wprowadzany jest do żyły odpiszczelowej głównej przez nakłucie pod kontrolą USG. Po założeniu cewnika we właściwym miejscu urządzenie zostaje podłączone. Obrotowa, ostra głowica cewnika wykonuje do 3, 5 tys. obrotów na minutę, powodując wyraźne uszkodzenie wewnętrznej warstwy ściany żylnej. Równolegle przez cewnik wstrzykiwany jest środek obliterujący, który „miesza się" w świetle naczynia i za pomocą obracającej się części cewnika działa na ścianę naczynia, powodując jego stan zapalny i sklejenie.
To nowoczesna mikrochirurgiczna estetyczna metoda usuwania dopływów żylaków. Oznacza delikatną technikę nakłuwania i wyciągania żylaków za pomocą specjalnych narzędzi. Ta operacja nie jest dla początkującego flebologa, musisz opanować umiejętności delikatnej obsługi. Miniflebektomia to operacja bez użycia skalpela, wykonywana w znieczuleniu miejscowym. Nakłucia wykonuje się w kierunku linii skóry, więc po 2 miesiącach są prawie niewidoczne.